- Penyakit mulut, meskipun sebagian besar dapat dicegah, menimbulkan beban kesehatan utama bagi banyak negara dan memengaruhi orang sepanjang hidup mereka, menyebabkan rasa sakit, ketidaknyamanan, kerusakan gigi, dan bahkan kematian.
- Diperkirakan penyakit mulut mempengaruhi hampir 3,5 miliar orang.
- Karies gigi (kerusakan gigi) yang tidak diobati pada gigi permanen merupakan kondisi kesehatan paling umum menurut Global Burden of Disease 2021.
- Pencegahan dan pengobatan untuk kondisi kesehatan mulut mahal dan biasanya bukan bagian dari paket manfaat cakupan kesehatan universal (UHC) nasional.
- Sebagian besar negara berpenghasilan rendah dan menengah tidak memiliki layanan yang memadai untuk mencegah dan mengobati kondisi kesehatan mulut.
- Penyakit mulut disebabkan oleh berbagai faktor risiko yang dapat dimodifikasi yang umum terjadi pada banyak penyakit tidak menular (PTM), termasuk konsumsi gula, penggunaan tembakau, penggunaan alkohol, dan kebersihan yang buruk, serta determinan sosial dan komersial yang mendasarinya.
Ringkasan
Sebagian besar kondisi kesehatan mulut dapat dicegah dan diobati pada tahap awal. Sebagian besar kasusnya adalah karies gigi (kerusakan gigi), penyakit periodontal, kehilangan gigi, dan kanker mulut. Kondisi mulut lain yang penting bagi kesehatan masyarakat adalah celah orofasial, noma (penyakit gangren parah yang dimulai di mulut yang sebagian besar menyerang anak-anak) dan trauma oro-dental.
Laporan Status Kesehatan Mulut Global WHO (2022) memperkirakan bahwa penyakit mulut memengaruhi hampir 3,5 miliar orang di seluruh dunia, dengan 3 dari 4 orang yang terkena dampak tinggal di negara-negara berpenghasilan menengah. Secara global, diperkirakan 2 miliar orang menderita karies gigi permanen dan 514 juta anak menderita karies gigi primer.
Prevalensi penyakit mulut utama terus meningkat secara global seiring dengan meningkatnya urbanisasi dan perubahan kondisi kehidupan. Hal ini terutama disebabkan oleh paparan fluorida yang tidak memadai (dalam persediaan air dan produk kebersihan mulut seperti pasta gigi), ketersediaan dan keterjangkauan makanan dengan kandungan gula tinggi, dan akses yang buruk terhadap layanan perawatan kesehatan mulut di masyarakat. Pemasaran makanan dan minuman tinggi gula, serta tembakau dan alkohol, telah menyebabkan meningkatnya konsumsi produk yang berkontribusi terhadap kondisi kesehatan mulut dan PTM lainnya.
Karies gigi (kerusakan gigi)
Karies gigi terjadi ketika plak terbentuk di permukaan gigi dan mengubah gula bebas (semua gula yang ditambahkan ke makanan oleh produsen, juru masak, atau konsumen, ditambah gula yang secara alami terdapat dalam madu, sirup, dan jus buah) yang terkandung dalam makanan dan minuman menjadi asam yang merusak gigi seiring waktu. Asupan gula bebas yang terus-menerus tinggi, paparan fluorida yang tidak memadai, dan kurangnya pembersihan plak dengan menyikat gigi dapat menyebabkan karies, nyeri, dan terkadang kehilangan gigi serta infeksi.
Penyakit periodontal (gusi)
Penyakit periodontal memengaruhi jaringan yang mengelilingi dan menyokong gigi. Penyakit ini ditandai dengan gusi berdarah atau bengkak (gingivitis), nyeri, dan terkadang bau mulut. Dalam bentuk yang lebih parah, gusi dapat terlepas dari gigi dan tulang penyangga, menyebabkan gigi menjadi tanggal dan terkadang tanggal. Penyakit periodontal yang parah diperkirakan memengaruhi sekitar 19% dari populasi orang dewasa global, yang mewakili lebih dari 1 miliar kasus di seluruh dunia. Faktor risiko utama untuk penyakit periodontal adalah kebersihan mulut yang buruk dan penggunaan tembakau.
Edentulisme (kehilangan gigi total)
Kehilangan gigi umumnya merupakan titik akhir dari riwayat penyakit mulut seumur hidup, terutama karies gigi lanjut dan penyakit periodontal parah, tetapi juga dapat disebabkan oleh trauma dan penyebab lainnya. Perkiraan prevalensi rata-rata global kehilangan gigi total hampir 7% di antara orang berusia 20 tahun atau lebih. Untuk orang berusia 60 tahun atau lebih, prevalensi global yang jauh lebih tinggi yaitu 23% telah diperkirakan. Kehilangan gigi dapat menimbulkan trauma psikologis, merusak kehidupan sosial, dan membatasi fungsi.
Kanker mulut
Kanker mulut mencakup kanker bibir, bagian mulut lainnya, dan orofaring, dan jika digabungkan menempati peringkat ke-13 sebagai kanker paling umum di seluruh dunia. Insiden kanker bibir dan rongga mulut secara global diperkirakan mencapai 377.713 kasus baru dan 177.757 kematian pada tahun 2020. Kanker mulut lebih umum terjadi pada pria dan orang tua, lebih mematikan pada pria dibandingkan wanita, dan sangat bervariasi menurut keadaan sosial ekonomi.
Penggunaan tembakau, alkohol, dan pinang merupakan penyebab utama kanker mulut. Di Amerika Utara dan Eropa, infeksi human papillomavirus menyebabkan peningkatan persentase kanker mulut di kalangan anak muda.
Trauma oro-gigi
Trauma oro-dental disebabkan oleh cedera pada gigi, mulut, dan rongga mulut. Perkiraan terbaru menunjukkan bahwa 1 miliar orang terkena dampaknya, dengan prevalensi sekitar 20% untuk anak-anak hingga usia 12 tahun. Trauma oro-dental dapat disebabkan oleh faktor-faktor oral seperti kurangnya kesejajaran gigi dan faktor lingkungan (seperti taman bermain yang tidak aman, perilaku berisiko, kecelakaan lalu lintas, dan kekerasan). Perawatannya mahal dan lama dan terkadang bahkan dapat menyebabkan kehilangan gigi, yang mengakibatkan komplikasi pada perkembangan wajah dan psikologis serta kualitas hidup.
Noma
Noma adalah penyakit gangren parah pada mulut dan wajah. Penyakit ini sebagian besar menyerang anak-anak berusia 2–6 tahun yang menderita kekurangan gizi, terkena penyakit menular, hidup dalam kemiskinan ekstrem dengan kebersihan mulut yang buruk atau dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah.
Noma sebagian besar ditemukan di Afrika sub-Sahara, meskipun kasusnya juga telah dilaporkan di Amerika Latin dan Asia. Noma bermula sebagai lesi jaringan lunak (luka) pada gusi. Kemudian berkembang menjadi radang gusi nekrosis akut yang berkembang dengan cepat, menghancurkan jaringan lunak dan selanjutnya berkembang hingga melibatkan jaringan keras dan kulit wajah.
Menurut perkiraan terbaru (dari tahun 1998) terdapat 140.000 kasus noma baru setiap tahunnya. Tanpa pengobatan, noma berakibat fatal pada 90% kasus. Para penyintas menderita cacat wajah yang parah, kesulitan berbicara dan makan, menanggung stigma sosial, dan memerlukan operasi dan rehabilitasi yang rumit. Jika noma terdeteksi pada tahap awal, perkembangannya dapat dihentikan dengan cepat melalui kebersihan dasar, antibiotik, dan perbaikan gizi.
Bibir sumbing dan langit-langit sumbing
Celah orofasial, cacat lahir kraniofasial yang paling umum, memiliki prevalensi global antara 1 dalam 1000–1500 kelahiran, dengan variasi yang luas dalam berbagai penelitian dan populasi (1) . Predisposisi genetik merupakan penyebab utama. Namun, gizi ibu yang buruk, konsumsi tembakau, alkohol, dan obesitas selama kehamilan juga berperan. Di lingkungan berpendapatan rendah, terdapat angka kematian yang tinggi pada periode neonatal. Jika celah bibir dan langit-langit diobati dengan benar melalui pembedahan, rehabilitasi lengkap dapat dilakukan.
Faktor risiko
Sebagian besar penyakit dan kondisi mulut memiliki faktor risiko yang dapat diubah, seperti penggunaan tembakau, konsumsi alkohol, dan pola makan tidak sehat dengan kadar gula bebas yang tinggi, yang merupakan faktor umum pada 4 PTM utama (penyakit kardiovaskular, kanker, penyakit pernapasan kronis, dan diabetes).
Selain itu, diabetes juga dikaitkan secara timbal balik dengan perkembangan dan progresi penyakit periodontal (2) . Terdapat pula hubungan kausal antara konsumsi gula yang tinggi dengan diabetes, obesitas, dan karies gigi.
Ketimpangan kesehatan mulut
Penyakit mulut secara tidak proporsional memengaruhi anggota masyarakat miskin dan yang kurang beruntung secara sosial. Ada hubungan yang sangat kuat dan konsisten antara status sosial ekonomi (pendapatan, pekerjaan, dan tingkat pendidikan) dan prevalensi serta tingkat keparahan penyakit mulut. Hubungan ini ada sejak masa kanak-kanak hingga usia lanjut dan di seluruh populasi di negara-negara berpenghasilan tinggi, menengah, dan rendah.
Pencegahan
Beban penyakit mulut dan penyakit tidak menular lainnya dapat dikurangi melalui intervensi kesehatan masyarakat dengan menangani faktor risiko umum.
Ini termasuk:
- mempromosikan pola makan seimbang yang rendah gula bebas dan tinggi buah dan sayuran, dan lebih menyukai air putih sebagai minuman utama;
- menghentikan penggunaan segala bentuk tembakau, termasuk mengunyah buah pinang;
- mengurangi konsumsi alkohol; dan
- mendorong penggunaan peralatan pelindung saat berolahraga dan bepergian dengan sepeda dan sepeda motor (untuk mengurangi risiko cedera wajah).
Paparan fluorida yang memadai merupakan faktor penting dalam pencegahan karies gigi.
Menyikat gigi dua kali sehari dengan pasta gigi yang mengandung fluoride (1000 hingga 1500 ppm) harus dianjurkan.
Akses terhadap layanan kesehatan mulut
Distribusi tenaga kesehatan mulut yang tidak merata dan kurangnya fasilitas kesehatan yang memadai untuk memenuhi kebutuhan penduduk di sebagian besar negara menyebabkan akses ke layanan kesehatan mulut primer sering kali rendah. Biaya perawatan kesehatan mulut yang harus ditanggung sendiri dapat menjadi hambatan utama dalam mengakses layanan kesehatan. Membayar biaya perawatan kesehatan mulut yang diperlukan merupakan salah satu alasan utama pengeluaran kesehatan yang sangat besar, yang mengakibatkan meningkatnya risiko kemiskinan dan kesulitan ekonomi.
Tanggapan WHO
Majelis Kesehatan Dunia menyetujui Resolusi tentang kesehatan mulut pada tahun 2021 di Majelis Kesehatan Dunia ke-74. Resolusi tersebut merekomendasikan perubahan dari pendekatan kuratif tradisional menuju pendekatan preventif yang mencakup promosi kesehatan mulut dalam keluarga, sekolah, dan tempat kerja, serta mencakup perawatan yang tepat waktu, komprehensif, dan inklusif dalam sistem perawatan kesehatan primer. Resolusi tersebut menegaskan bahwa kesehatan mulut harus tertanam kuat dalam agenda PTM dan bahwa intervensi perawatan kesehatan mulut harus dimasukkan dalam paket manfaat cakupan kesehatan universal nasional.
Menanggapi mandat yang diuraikan dalam resolusi tersebut, Sekretariat mengembangkan Strategi Global tentang kesehatan mulut , yang diadopsi pada bulan Mei 2022 (keputusan WHA75.11), dan memasukkan Rencana aksi kesehatan mulut Global 2023?2030 (GOHAP) dalam laporan tentang PTM, yang dicatat oleh Majelis Kesehatan Dunia ke-76 pada tahun 2023 (WHA76.9). GOHAP mencakup berbagai tindakan untuk Negara Anggota, Sekretariat WHO, mitra internasional, organisasi masyarakat sipil, dan sektor swasta.Referensi
1. Salari N, Darvishi N, Heydari M, Bokaee S, Darvishi F, Mohammadi M. Prevalensi global celah langit-langit, celah bibir, celah langit-langit dan bibir: Tinjauan sistematis dan meta-analisis yang komprehensif. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2021;S2468-7855(21)00118X. doi:10.1016/j.jormas.2021.05.008.
2. Wu, Cz., Yuan, Yh., Liu, Hh. dkk. Hubungan epidemiologis antara periodontitis dan diabetes melitus tipe 2. BMC Oral Health 20, 204 (2020). https://doi.org/10.1186/s12903-020-01180-w
